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第二节 复合手术室设计（第1页）

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”！

第二节

复合手术室设计

复合手术室（hybrid）又称“杂交手术室”，杂交手术室是英文“hybridoperationroom”的直译。复合手术室不是导管室与手术室简单意义上的叠加，而是多种先进医疗设备和医疗技术的整合，患者无需在导管室和外科手术室之间多次转移，实现了原本需要在不同手术室或者分期才能完成的手术在一个手术室同期完成，故又可称其为一站式复合手术（one-stopHybridprocedure）。复合手术室的概念充分体现了以患者为中心，多学科合作的医学发展方向。

一、复合手术室对空间及建筑设计的要求

复合手术室与导管室类似，同样由控制台、手术间以及其他相配套的场地组成（图29-9~图29-12）。复合手术室对于场地要求高于普通导管室，双球管造影机需要场地面积至少80m

2

，单球管造影机需要至少70m

2

。

图29-9复合手术室操作台（左图为护士

图29-10复合手术室刷手池及铅衣架

图29-11复合手术室实例图

注：1.血管造影C形臂；2.外科塔；3.麻醉机；4.介入治疗车；5.介入耗材存放壁橱；6.外科无影灯高清摄像头；7.手术床；8.IABP；9.除颤仪；10.显示屏；11.移动式铅屏；12.高压注射器；13.操作台与手术间玻璃屏；14.中央控制系统面板；15.防护门

图29-12复合手术室全景图

复合手术室往往需要安装一些负荷较重的大型医疗设备，如DSA、CT、MRI、吊塔等，在实施方案确定前需要对建筑楼板、顶板的强度进行复核，确保结构安全。特别要注意一些重型设备安装钢梁或吊架的重量。重大设备在安装时，应考虑设备搬运路径，确保搬运路径不破坏建筑楼面。部分设备不能分拆时，需要考虑货运电梯、通道宽度、门体尺寸等情况。

由于复合手术室很多设备会产生一定的射线辐射，需要根据设备的当量来确定射线防护标准，也可以参照设备厂家场地指导作业书，辐射防护作业标准与导管室相同。控制室铅玻观察窗的设计，尽量不要对手术室内留窗台，建议双层窗，内设电动窗帘，朝向控制室的玻璃易于拆卸维修。

二、复合手术室典型设备（表29-1）

表29-1导管室和复合手术室术间区域配置

续表

注：1.其他术中可移动式的器械台或治疗车等，建议根据后期手术流量进行配置，不做具体建议；2.因介入耗材数量及种类繁多，术间能存放的空间有限，建议设置专用的介入耗材库房；3.设施安装需根据实际空间状态进行调整；4.防护工程、操控台及气体配置等，请根据实地情况而定；5.其他需结合外科设备需求，如制冰机等

（一）复合手术室地面预留空间主要设备

复合手术室地面预留空间主要设备：影像导引设备主要是血管造影机（超声、CT等）、麻醉机、体外循环设备、血液回输装置、电刀、变温毯、层流系统、除颤仪、心电监护仪、临时起搏器、高压注射器等。

（二）垂吊或安装在墙壁上的设备

垂吊或安装在墙壁上的设备：手术灯，高压注射器，吊塔（外科塔、麻醉塔、内镜塔），胸腹腔镜系统，高清视频相机，影像显示设备有显示生理监护仪数据显示、超声图像、造影图像、实时录像、图像存储与传输系统（PACS）等，净空调系统，辐射防护屏。

（三）洁净度的要求

单纯介入手术对空气净化要求相对较低，而外科手术对空气净化的要求较高。复合手术应以外科手术净化条件为标准，必须符合《医院洁净手术部建筑技术规范》相关规定。以开展心脏大血管复合手术为例，净化标准应达到Ⅰ级，即使不开展心脏外科手术，至少应达到标准洁净手术室的Ⅱ级标准。

净化空调系统至少设置三级空气过滤。第一级应设置在新风口或紧靠新风口处；第二级应设置在系统的正压段；第三级应设置在系统的末端或紧靠末端的静压箱附近，不得设在空调箱内。三级过滤器组合系统主要包括：第一级的新风过滤，对≥5μm大气尘计数效率不低于50%的粗效过滤器；第二级对≥1μm大气尘计数效率不低于50%的中效过滤器；第三级对≥0.5μm大气尘计数效率不低于95%的亚高效过滤。

复合手术室设计时，应细致规划送风口、血管造影机、无影灯、吊塔、灯带位置，C形臂必需具有灵活和大范围移动的空间，保证手术状态下符合洁净度需求，同时满足介入术中投照角度要求。

（四）复合手术室电气安全设计

复合手术室电气负荷大，总电源直接来自总配电柜，特别是针对高功率设备，应避免中间二级用电分配或存在电缆中间接头。一体化复合手术室多属于微创手术、内镜手术，术中防止微电击十分重要，医疗设备应采用隔离供电，手术室、设备间应等电位接地。手术室内直接接触患者的设备及吊塔、墙壁暗装电源均需接入医用隔离电源系统（IT系统）。对于高精密设备，在配电系统内应设计失压保护装置。应配有保证系统核心设备正常运行所需的不间断电源（EPS）。

由于大量的电源线、数据线需要铺设，后期需要定期检修，因此，需要设计好可供检修的预留线缆沟槽，为避免信号干扰，强、弱电必须严格分开。对于不能满足规范要求的距离时，应有相应的屏蔽措施。

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