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图23-10CTA提示脾动脉多发动脉瘤
(4)动脉造影:
仍然是诊断内脏动脉瘤的金标准,它可明确动脉瘤的确切位置、大小及毗邻关系,有助于判别是否并存有其他动脉瘤,还可用于同期介入治疗。
2.肝动脉瘤
(1)彩色多普勒超声:
简单、实用,可用于肝动脉瘤的筛查。
(2)CTA:
可清晰显示肝动脉瘤的位置、三维形态和毗邻关系,在检出率和准确性方面接近于动脉造影,且具有非侵入性的特点,可为治疗方案的制订提供依据。
(3)动脉造影:
是诊断肝动脉瘤的金标准,可明确动脉瘤的位置,评估肝脏血供和侧支循环形成情况(图23-11),且可同期行介入治疗。
图23-11选择性动脉造影显示肝动脉呈
3.肠系膜上动脉瘤
(1)彩色多普勒超声:
具有方便、无创的特点,可了解瘤体的大小和血流情况,但容易受肠腔内气体干扰,总体发现率不高。
(2)CTA:
可以明确肠系膜动脉瘤的部位、形态、侧支循环情况(图23-12)。动脉瘤破裂时表现为肠系膜间血肿,肠管缺血时可表现为肠管扩张、积液、肠壁增厚等。
图23-12肠系膜上动脉瘤
(3)动脉造影:
是诊断肠系膜动脉瘤的金标准。除可了解其形态、部位、大小、范围等,还可评估肠管的血供及其与内脏的关系,对已有破裂出血的患者可明确其出血部位和原因。
4.肾动脉瘤
(1)腹部X线平片:
有时在行泌尿系平片检查时,肾门附近发现蛋壳样环状钙化灶时,应高度怀疑此病。
(2)彩色多普勒超声:
可了解动脉瘤、肾动脉狭窄及血流情况,并可测量肾脏大小、肾皮质厚度等,多用于筛查。
(3)CTA和MRA:
明确动脉瘤位置、三维形态、毗邻关系等(图23-13),有利于制订手术方案。由于MRA检查不用离子型对比剂,避免了对比剂的副作用和可能的过敏反应,对肾功能不全病人有较高安全性。
图23-13CTA提示右肾门处动脉瘤
(4)静脉肾盂造影:
动脉瘤压迫肾盂时可见充盈缺损和造影剂排空延迟。
(5)动脉造影:
是诊断的金标准,能清晰显示瘤体形态、大小、部位以及是否合并动静脉瘘等。是有创检查,不作为首选,常在介入治疗时同期使用。
(李拥军刁永鹏陈作观)
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