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25岁前后 青春魅力期皮肤管理（第2页）

污染是个世界性的问题，全球超过97%的现代都市都处于污染当中，不仅仅是北京和上海，洛杉矶、伦敦都不例外。无论你是否认可，身处污染逐渐成为我们“正常”的日常生活。问题是污染会导致皮肤疾病和皮肤美容等问题吗？我们不知道，面对日益严重的空气质量的恶化，备受人关注和热议的PM2.5等，是否真的会增加皮肤患病的可能性。皮肤科学界尚没有时间和经费去研究这一日益凸显的问题。PM2.5是什么？其实它就是直径为2.5微米的空气中悬浮的小颗粒，这个颗粒只有头发的二十分之一大小，比细菌大不了多少。为什么现在大家都在谈论这个小颗粒状物质？因为它能被我们机体吸入体内进入肺泡引起包括肺癌在内的各种问题。同样的问题是：这种如同细菌大小的颗粒能否附着在我们的皮肤表面？它是否会钻进我们的皮肤内？如果不将之清除是否会带来新的皮肤问题？没有答案，因为我们还没有这方面的研究资料去做出科学的判断。

在正式的研究报告出来之前，我们也许能从我们的临床研究资料中窥视一斑：面部皮炎，一种面部过敏性的皮肤疾病，现在看来似乎是一个典型的“文明病”。这个话题说起来很长，让我们简单一点。首先让我们看看一种在皮肤科称之为异位性皮炎的皮肤疾病，这是一种具有先天性过敏性的皮肤疾病，英文简称AD。在过去我们一直吃惊的发现，AD患者在发达的国家（如日本），发病率非常高，明显高于我国。然而现在看来，我国的AD发病率也在逐年增加。有资料显示我国无论是发达地区还是发展中的地区，其发病率是逐年上升的，而且发达地区明显要高于发展中地区。自从1998年开始的流行病学调查以来，在我国发现AD的患病率从最初的0.68%发展到2012年的8.3%，这一趋势是否还会上升，没有答案！是什么原因导致这一现象的发生？工业化程度以及伴随的空气污染是否就是元凶？没有直接的证据，但大多数人都为此担忧！看看1998年街道上的汽车和2012年马路上的汽车量，也许这就是答案吧，谁知道呢？

上海华山医院皮肤科是我国享有盛名的临床机构，他们的统计数据显示，皮肤湿疹（一种过敏性皮肤疾病）在4月份和11月份是高发病季节，而1月份和8月份则是湿疹的低发季节。湿疹发病的这一季节性特点，虽然目前还没有非常合理的解释（通常我们会解释为春秋两季中花粉等过敏性物质的增加有关，最少大多数医生会持这一观点），然而有趣的是，气象学的统计学资料也显示，PM10、氮氧化物和硫氧化物等在一年中的空气浓度似乎也是在春季和秋季最高（4月份和11月份也分别达到高峰，而1月份和8月份也接近低谷，最少上海的监控结果如此），这一趋势看上去与湿疹的发病状况非常一致（华山医院的研究资料）。初步的得出的结论是温度的升高、PM10、氮氧化物和硫氧化物等与湿疹的发生的确存在正相关性。由于目前还没有更多的研究集中在环境、污染和皮肤上，所有的研究看上去都相对不太深入，其中一个重要的原因就是：要想搞清楚这些问题，需要气象学、皮肤科学、流行病学等跨学科的人员进行联合研究才能得出令人信服的结论。污染还会导致皮肤自由氧基的产生，这将直接加速皮肤的衰老，一项流行病学研究资料显示，空气中的臭氧（大气层内的，而不是大气层外的）、CO、硫化物、氮氧化物以及细小的颗粒等等都会导致皮肤老化症状的加重。尽管这些研究都是初步的，但是他仍然给了我们一个明确的答案：污染（PM2.5PM10）增加我们皮肤科的考验：皮肤病发生率会增加，也会对皮肤老化产生影响。初步的研究结果显示污染（PM2.5和PM10）与死亡率的确有正相关性，也就是说，污染的程度越高，死亡率就会攀升。导致死亡的原因中心脏问题较为突出。目前看来气候和环境的改变会导致几乎所有疾病的发生率升高，包括呼吸、心血管、消化、皮肤等。

从这个角度来说，由于你的户外时间多了，你可能需要对你的皮肤进行彻底的清洁。如果可能的话，外出回来最好再清洁一次。但是我们的皮肤没有你想象的那样“百毒不侵”，它没有“金钟罩”般的功夫不受伤害。不要过度清洁你的皮肤，尤其是不要使用洗衣粉或者肥皂一类的清洁剂清洁皮肤，这些物品是用来清洁衣物的，不适合清洁皮肤，因为它们对皮肤有伤害。另外不要烫洗你的皮肤，也不要形成烫洗的习惯，这些习惯会增加你皮肤的干燥。

如何把握过多清洁和彻底清洁？这的确是一个看似矛盾的问题。彻底清洁就是将皮肤表面的污垢彻底清洁掉，清洁的同时不能将皮肤的皮脂膜或者细胞间的油脂过度脱除掉。而过度洁肤就是：利用各种强力洁面、深层洁面或者借助磨砂等等手段对皮肤进行过度清洁。这是非常危险的，因为过度清洁一定会让皮肤过度脱脂，脱脂的结果就是皮肤屏障功能下降，然后就是皮肤敏感（请参阅敏感性皮肤和面部皮炎一节）。过度脱脂还能导致另外一种结局，就是造成皮肤毛孔粗大和混合型皮肤（请参阅粗糙型皮肤的管理和混合型皮肤管理）。如何判断自己的皮肤洁面后是否过度呢？一个简单的方法就是：洁面后你的皮肤是否感到明显干燥、或者是否有明显的紧绷感，更重一点就会感到皮肤的疼痛或触痛，如果是这样那么你就要小心了。我的建议是，如果你洁面的次数比较多，建议你选用那些添加了保湿成分的洁面产品进行洁面，这种产品发泡性不是很强，但洁面效果还是不错的，另外如果可能，也可以购买一种物理洁面产品——洁面仪，这是一款洁面产品，看上去他与其他的洁面产品没有什么差别，但是这种产品中的毛刷振动很快，达到声波的频率，因此它的洁面过程就不依赖刷子刷，而是借助这种声波的高频振动来洁面的，整个洁面过程只有1分钟，非常方便，市场反应不错，你可以试试看。但是我非常不建议你采用磨砂、深度清洁、或者物理性刷子直接刷皮肤，那样非常容易伤害皮肤。

（3）保湿

经历过青少年时期后，20~40岁的时候皮肤的含水量和厚度基本达到稳定的状态，换句话说这个时期的皮肤才真正成熟。虽然你皮肤是一生中最健康、迷人的时候，但是保湿还是不能放松，尤其是对那些皮肤偏干的人来说尤其重要。另外一个需要做好保湿的理由是，干燥的皮肤更容易遭受紫外线的伤害，而富含水分的皮肤则具有较好的抵抗紫外线的能力。如果你皮肤没有特别的问题，建议你参考皮肤分类管理中的原则进行护理。

（4）日常生活

如果你皮肤偏干可以开始口服含有抗氧化剂产品，如维生素C和维生素E、绿茶、辅酶Q10和番茄红素。如果你开始有皱纹，建议开始使用处方类药物维A酸外用，外用这类药物对预防皱纹有些帮助，但是请注意，怀孕和哺乳期的母亲不建议使用维A酸，因为目前存在一定的争议，那就是这些维A酸有可能被机体吸收而影响胎儿发育。出于同样的考虑，计划怀孕的女性应在开始计划时停用，直到你已经结束哺乳。

这个时期你有一副好的胃口，能进食很多东西，也有资本去酗酒，因为你身体很强壮。但是不行，你不应该暴饮暴食，这对身体不好，当然也就对皮肤美容也有伤害。不要熬夜，彻夜狂欢，透支青春日后是要偿还的，偿还的代价就是付出早老的遗憾。是不是羡慕那些常青树般的偶像明星？生活中的他们其实非常自律：他们会想尽千方百计保持自己的身体不走形，因此要想青春多留一会儿，你就没有必要那样青春透支。

抽烟很酷，我承认。但是抽烟的确是美容之大忌，建议你不要抽烟，如果你开始抽了，那么是时候放弃了，没有必要让他毁了你的皮肤，因为烟雾中的尼古丁不仅能伤害你的心血管系统，对皮肤的胶原也有伤害，而且还会影响你皮肤的修护功能。给你讲个故事吧，从2007年到2010年，整形外科医生巴赫曼·古羽龙（BahmanGuyuron）的带领下，研究员们总共召集了79对双胞胎（两者烟龄至少相差5年）做了一项有关吸烟影响面部皱纹的研究。研究结果表明，在吸烟史差别大于五年的双胞胎中，吸烟史更长的一方在下睑袋，颧袋和下唇纹方面得分更差。

4.寻求医师的帮助：咨询美容皮肤科医师

虽然你已经积累了很多生活知识，但是关于皮肤美容和保健相信你并不一定非常专业，有些时候还是应该去咨询一下皮肤科医师的建议。

（1）皮肤护理与治疗

1）医学护肤品的使用：

如果你没有特别的皮肤问题，建议你参阅皮肤分类管理的指导原则进行护理，那里有16类皮肤的分型，一定有一种类型是符合你的皮肤情况的，你可以在此基础上进行有针对性的护理。如果你皮肤有一些问题，处于亚健康状态，那么就建议参考问题皮肤的管理一节。

2）去看皮肤科医师：

如果皮肤有问题，甚至有些疾病，我建议还是看医生比较好，不要跟着那些药品广告走。我知道你这个年龄很喜欢网购，因此看病也喜欢上网。我国著名的皮肤科专家朱学骏教授就说过，在网上看病要非常谨慎，因为容易误诊。在医院里，如果你皮肤过敏了医生可以帮助你寻找过敏原，规范的使用药物非常重要，能早期及时消除你的过敏。知道一种叫做“激素依赖性皮炎的”的问题吗？那就是滥用激素的结果。如果有痤疮或者酒渣鼻一类的问题，最好还是看医生。其中酒渣鼻是非常尴尬的问题，红红的鼻子目前还没有很好的外用药。

（2）皮肤美容与整形美容

这种年龄面部可能会出现色斑或者其他问题，这些都是皮肤美容的问题，你需要“美容皮肤科”医师的帮助，而不是“整形美容科”的医师，更不要去寻求所谓“美容师”的帮助，因为美容师毕竟不是医生。随着激光与光子技术的发展，大多数的色素斑、血管性皮肤疾病和问题都能得到有效的治疗，甚至清除。如果你认为长相不够完美，注射美容（有时也称为微整形）对你应该有帮助，或者直接进行美容外科的手术治疗（也就是整形美容）。

就目前而言，在面部轮廓的框架结构上，符合“三庭五眼”，正中垂直轴上有“四高三低”，同时符合人体美的“黄金分割”定律等，这被很多美学专家认为是面部美学标准，达到这一标准也就被认为是“美貌”了。

所谓三庭五眼就是在面部正中作一条垂直轴线，通过眉弓作一条水平线、通过鼻翼下缘作另外一条平行线；这样，两条平行线就将面部分成三个等分：从发际线到眉间连线；眉间到鼻翼下缘；鼻翼下缘到下巴尖，上中下恰好各占三分之一，谓之“三庭”。脸部五官的位置重要的是互相的比例关系，这“三庭”分别就是上庭、中庭、下庭。而“五眼”是指眼角外侧到同侧发际边缘，刚好一个眼睛的长度，两个眼睛之间也是一个眼睛的长度，另一侧到发际边是一个眼睛长度，这就是“五眼”，也就是指以自己的一只眼睛的长度为衡量单位，在面部横向分5等份。

四高”：第一是，额部，第二个最高点，鼻尖。第三高，唇珠。第四高，下巴尖。“三低”分别是两个眼睛之间，鼻额交界处必须是凹陷的；在唇珠的上方，人中沟是凹陷的，美女的人中沟都很深，人中脊明显；下唇的下方，有一个小小的凹陷，共三个凹陷。脸部的审美，主要是指脸部五官的比例是否协调，而中国古代画家画人像时总结出来的“三庭五眼”的精辟概念即定义了面部的标准比例关系，国际上通称为面容的“黄金分割”（1∶0.618）。

1）眼部美容：

眼睛的形态决定容貌的上半部分的美丑。什么样的眉毛是漂亮的？或者什么样的眼睛是美丽的？这是一个见仁见智的问题，没有标准答案，但是一些基本的美学标准还是有的，另外，眉形和眼睛还必须和你的面部整体风格统一起来才有效果。一般来说：

眉头的标准位置是在内眼角与鼻翼边缘的连线上；眉峰则在当两眼平视前方时，鼻翼与瞳孔外缘连线的延长线与眉相交的位置，为眉弧形的最高点。眉梢则在鼻翼与外眼角连线的延长线与眉相交处；另外眉头与眉尾应该是在同一条水平线上。

眼睛的标准美学被认为是：内眦间距=外眦间距×13=1个眼长；上睑缘与同侧眉毛间距为10毫米；睑裂上下径10.0~12.5毫米，左右径为28~34毫米；角膜直径为12.0~13.6毫米，露出率为60%~80%；内眦睑裂角为48度~55度，外眦裂角为60度~70度；上睑睫毛略长而稍向上，下睑睫毛略短而稍向下均匀散开。

如果你觉得你的眼皮不漂亮，这个年龄是可以接受美容外科手术的，例如双眼皮手术（也就是重睑术）。通过重睑术、开眼角、内眦开大术、祛眼袋、祛黑眼圈、鱼尾纹除皱术、上眼睑凹陷填充术、下眼睑除皱术等手术进行校正或者改善。但是不同人眼皮的基础不一样因此手术的难度和效果也不完全一样。例如有些人的眼皮比较薄，有的人的眼皮比较厚甚至类似水肿的样子，医生所采取的手术方式是不完全一样的。对于眼皮比较薄的单眼皮来说，手术效果好而且也很简单。

下眼睑常见的问题为眼睑肥厚或者眼袋。对于眼睑肥厚的人来说，有可能是因为眼轮匝肌肥厚造成的（负责眼皮活动的那块肌肉），如果是这样，可以通过注射肉毒素来得到很好的解决。但是也有人认为肥厚的下眼睑很好看（俗称卧蚕），那也没什么，每个人的审美观的确不同。

部分人下眼睑还有一些皱褶，就长在下睫毛以下的区域，这不是皱纹，很多人是天生的，这种情况比较难解决，如果同时有眼皮松弛的症状，局部进行点阵激光治疗紧致皮肤也许有些帮助。在苹果肌的地方注射一定量的玻尿酸等填充物，让苹果肌丰满起来，有时能对这些皱褶起到一定的拉伸作用，拉升后就可能缓解这些皱襞。

下眼袋是一个不太好看的问题，如果比较明显，手术可能是一个比较好的选择，当然这种手术应该选择眼睑内切口，因为你的皮肤相对紧致，因此无需外切口。内切口另外一个优势在于，手术后完全没有瘢痕。当然也不是所有情况都这样，有的时候还是要选择外切口，这要根据你具体情况来决定，请一定尊重接诊医师的意见。

我们都知道，随着年纪的增长，或者工作压力增大等原因，经常加班、长时间忙碌、长期处于睡眠不足、压力过大等，眼部的改变就会悄然而至。其中泪沟是受到相当关注的一项重点，真正想要解决泪沟问题，必须要从最根本原理着手，了解泪沟形成的原因，才能针对问题，妥善的解决。泪沟是眼轮匝肌不同部分之交界面所造成，甚至发现有所谓的泪沟韧带，有些人肌肉或韧带的力量较强，就容易出现泪沟问题，再加上年龄因素，造成中脸颊下垂，也会让泪沟越来越明显。如何分辨眼袋和泪沟？最直接的方法就是从侧面观察，在我们的下眼睑，眼袋是有凸出感的，而泪沟是凹陷的。对于整个面部松弛和皱纹较严重的中老年人来说，可以利用中面部除皱术来改善泪沟，但对于年轻人来说，泪沟则暂时没有特别理想的医学美容方法。面对泪沟困扰，一般都采用玻尿酸注射填充来解决，简单易行。但一些比较特殊的泪沟可能仅仅注射治疗还无法纠正。如果泪沟凹陷是因为泪沟韧带比较强，甚至已经出现一点点眼袋，还是会建议先处理眼袋并放松泪沟韧带。

如果有黑眼圈，建议你参阅黑眼圈的治疗和管理章节进行治疗和护理。

2）鼻部美容：

现在流行在医学审美学中的一句话是这么说的：“面部一朵花，全凭鼻当家”，你是否为标准的美女，笔挺的鼻子应该非常重要。鼻在古代有“颜中王”之称。鼻的高度为颜面长度的13，即符合“三庭五眼”的比例关系。什么是美丽而漂亮的鼻子呢？虽然审美很难有统一标准，但是还是有一个大概的标准：鼻子的长度为颜面长度的13，一般6~7.5厘米；鼻根部鼻梁的高度一般不能低于9毫米，女性一般为11毫米；鼻尖高度相当于鼻子长度的12；鼻唇角（鼻小柱前端至鼻底，与鼻底至上唇红唇间交角）为90度~120度；额鼻角（鼻背与眉间所形成的角）为120度。这是流行在医美界中的美学标准，我要说明一下整体的协调才是最重要的，不要过分追求达标，因为这些数字也许并不适合你。

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